اقرار
باسترداد الوكيل ما انفقه وفوائده
أقر انا ......... " الوكيل"
بأننى قبضت مبلغ ...... فقط ......جينه من
السيد /...... قيمة ما انفقته على ...... أثناء تنفيذى لعقدى الوكالة الصادر منه
لى بتاريخ / / والموثق بمكتب .....تحت رقم ....... "
والفوائد المستحقة عليه منذ تاريخ الانفاق وحتى اليوم وقدرها ...... بسعر 4%
" أن كانت الوكالة مدنية " أو بسعر 5% " أن كانت الوكالة تجارية
" وهذه مخالصة بذلك حتى تاريخ تحرير هذا الاقرار .
وهذا
اقرار منى بذلك ،
تحريرا
فى /
/ (المقر)
إرسال تعليق